很多家长对膀胱输尿管反流的检查存在顾虑，担心有伤害。下面我为大家讲清楚，诊断反流的几项关键影像学检查，各自有什么意义：
泌尿系彩超（首选筛查）
无创、无辐射、方便快捷，是第一步选择。可以观察肾脏大小、形态、有无积水，输尿管有无扩张，膀胱壁是否增厚。B超正常不能完全排除反流，但异常可提示反流可能，适合初步筛查和长期随访。
排尿性膀胱尿道造影（VCUG，确诊金标准）
这是诊断膀胱输尿管反流的最重要检查，可以明确反流是否存在、判断反流分级（Ⅰ-Ⅴ度），指导治疗方案。很多家长担心辐射，其实检查辐射剂量极低，在必要情况下，为了明确诊断、保护肾脏，这项检查非常值得做。这个检查需要插导尿管，请家长注意。
肾静态显像（DMSA，评估肾损伤）
主要用于判断肾脏是否因反流和感染形成肾瘢痕，评估肾功能受损程度。它能发现早期肾损伤，比B超更敏感，对判断预后、决定是否需要手术至关重要。
泌尿系CT/MRI
多用于复杂病例、解剖结构异常明显的孩子，进一步明确尿路畸形情况、尿路感染的严重程度等，为手术提供更详细的解剖信息。
明确诊断和分级，治疗不盲目
1、轻中度反流（Ⅰ-Ⅲ度）以预防感染、保护肾脏为主，医生会根据情况给予小剂量抗生素预防，同时配合多喝水、不憋尿、注意卫生、保持排便通畅等护理。随着孩子生长发育，瓣膜功能逐渐完善，多数轻中度反流可自行缓解。
2、重度反流（Ⅳ-Ⅴ度）、药物预防无效、反复发热尿路感染、已出现肾瘢痕者，需要及时手术治疗，修复“瓣膜”，阻止尿液倒流，从根源上保护肾脏。
文 | 于晓宁
编辑 | 宣传中心 郝洁
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